中医师承月记要求之核心要点与规范

夜深了，你拖着疲惫的身子从诊室出来，脑子里还转着白天跟诊时老师说的那句“这个病人舌苔厚腻，你要想想为什么”。回到书桌前，翻开崭新的跟师笔记本，却迟迟落不下笔。这样的场景，是不是很多中医师承朋友都觉得熟悉？

白天临床忙得脚不沾地，晚上还要整理师承月记，面对密密麻麻的病例和望闻问切的信息，常常感到无从下手。你担心记录不够规范，害怕遗漏关键细节，更焦虑这些材料日后能不能通过审核。

其实，这种迷茫几乎是每位师承学员的必经之路。问题的关键可能不在于你不够努力，而在于对中医师承月记的具体规范还缺乏清晰、系统的认识。写月记不只是完成任务，它是你学习轨迹的忠实见证，更是通向医师梦想的坚实阶梯。

一、基础规则说明

提交频率与用途

按照通用要求，师承月记每月底汇总一次，交指导老师审阅签字后，由学员所在培训机构或县级中医药主管部门存档。在参加传统医学师承出师考核时，需要提交全部原始月记及老师评语复印件，作为临床实践经历的证明材料。

政策依据

目前师承考核的核心政策依据为：国家中医药管理局《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（2007年颁布，即52号令），以及后续发布的《传统医学出师考核和确有专长考核实施方案（试行）》（即15号令），月记要求是这两部规章落地的具体体现。

不同人群的差异

● 师承学员：以日常跟师笔记整合为主，侧重记录跟师学习的全过程；

● 确有专长人员：以回顾性临床实践记录为主，侧重整理自己日常诊疗的成熟案例。

材料关系说明

很多人分不清四种材料的区别，这里给大家梳理清楚：

▪ 跟师笔记：日常原始记录，按日记录

▪ 医案：从日常记录中提炼的完整诊疗案例，按周整理

▪ 学习心得：对典型理论结合临床的反思，按月整理

▪ 月记：整合上述三类内容的月度综述文档，一般包含当月典型医案+学习心得+老师评语

二、各省量化要求参考

不同省份对月记和跟师记录的量化要求差异较大，以下是部分省份的具体标准，要求请以当年本省通知为准：

● 上海：要求每年不少于40份完整医案，每份医案需要包含完整四诊信息、辨证分析和完整方药记录；

● 广西：要求每年完成50篇临床实践记录；

● 湖南：要求每年不少于220篇笔记，并且要求必须手写原始记录；

● 四川：要求每月至少完成2篇千字以上的跟师心得。

建议大家报名后主动咨询本地中医药管理局获取当年新细则，避免做无用功。

三、月记标准结构与仿写模板

一篇合格的师承月记需要包含完整的结构，具体框架如下：

基础信息 → 病例摘要 → 辨证分析 → 老师处方 → 个人体会 → 老师批语

以下为示例段落，大家可以直接参考仿写：

2024年11月12日，跟诊4小时，XX中医院门诊

现在遇一胃脘痛患者，女，48岁，主诉胃脘胀满疼痛反复发作1年，近日饮酒后加重，刻下口苦口干，纳差，大便黏腻，舌暗红苔黄腻，脉滑数。

老师辨证为湿阻中焦，痰热内扰，予黄连温胆汤化裁，方药：黄连6g、竹茹12g、枳实9g、陈皮9g、半夏9g、茯苓12g、炒栀子9g、炙甘草3g，嘱咐患者清淡饮食，禁酒。

老师指出，此类患者不可一见胃脘痛就用建中、理气套方，要抓住舌苔黄腻、大便黏腻的湿热核心，从升降论治。这点让我联想到《温病条辨》中“中焦如沤”的论述，中焦湿阻则气机升降失常，才会胀满反复，清热化湿就能复其升降，疼痛自止。我之前一直困惑为什么同样胃脘痛用药差别这么大，这次终于理清了辨证的关键。

（下方留空供老师签字写评语）

四、新政策要求提示

🔺 2024年后，多个省份已经开始推行跟师记录电子化管理，部分地区要求通过官方APP打卡跟诊、上传电子记录，部分还要求搭配指纹签到、跟诊现场视频存档等要求，建议大家关注本省中医药管理局公众号发布的年度考核通知，及时掌握新要求。

🔺 审核流程说明：一般由各省中医药管理局负责考核材料终审，部分省份先由培训单位初审，再报地市级卫生行政部门复核。建议考生保留所有原始笔记以备抽查，并且在出师考核前三个月主动提交材料预审，发现问题及时补正。

五、常见误区提醒

误区1：内容空洞，只写流水账

很多人记录只写“现在遇感冒患者，予银翘散”，没有任何症状、舌脉、剂量、老师点评的内容，这样的记录在审核时很难通过。按照要求，患者症状、舌脉、辨证、方药剂量、老师点评一个都不能少。

误区2：时间线断裂，缺漏补写不规范

如果因为特殊情况确实当月没能按时记录，一定要补上情况说明，并且请指导老师签字确认，不要自己偷偷补写没有任何说明，否则会影响材料的真实性认定。

误区3：遗漏老师签字和批语

不少学员笔记写得工整，但是忘了请老师写评语签字，这样的材料无法证明你真的跟师学习，很难通过审核，老师的签字和批语是学习真实性的核心凭证。

常见问题答疑

说到底，中医师承月记就像一面镜子，照出你学习的认真程度，也记录着你从青涩到成熟的蜕变。写月记的过程虽然辛苦，但回头看时，每一页都是成长的印迹。

那些深夜伏案整理的时光，那些反复琢磨老师点评的时刻，都在一点点汇聚成你对中医更深的理解。从现在开始，认真对待每一篇月记，用规范和坚持为自己的师承之路保驾护航。方向对了，慢一点也没关系，踏实的每一步都算数。共勉。

优路教育提醒：各省要求每年可能有调整，报考前请以新官方通知为准